EVALUATION OF THE EFFICACY OF PHYSICAL REHABILITATION IN PATIENTS WITH DIABETIC PERIPHERAL POLYNEUROPATHY
Keywords:
Diabetes Mellitus, diabetic peripheral polyneuropathy, physical therapyAbstract
Aim: to investigate the dynamics of changes in clinical and laboratory parameters in patients with DM
and diabetic polyneuropathy (DPN) under the influence of complex physical therapy.
Materials and methods. We observed 30 patients with type 2 diabetes, complicated DPN, and elevated
body mass index (BMI) (31.3±2.6). All patients underwent the dynamic comprehensive clinical and laboratory
investigation with registration of BP, HR, BMI, Shtunge’s test, Genchi’s test, calculation and evaluation of the
vital index (VI) and strength index (SI). DPN diagnosis was performed using scales: Neuropathic Symptomatic
Scale (NSS), Modified Neuropathic Dysfunctional Scale (mNDS). atients were divided into two groups,
depending on the course of the intended physical therapy. The course of physical therapy lasted 3 months,
consisted of 45 sessions every second day and independent exercises for relaxation and metered walking within
the city at a slow speed of 1-1.5 km for 30 minutes daily.
Research results. In all the marked DPN with pain, sensory and motor disorders was diagnosed.
Expression of clinical manifestations of DPN was higher in patients with longer diabetic history and worse
compensation of carbohydrate metabolism disturbances. In dynamic assessing the of the CVS state before and
after the course of physical therapy, a significant improvement was observed in patients from the main group in
view of the decrease of HR by 11.22% (p<0.05), systolic and diastolic BP by 8.39% (p<0.05) and 10.21%
(p<0.05) respectively, in comparing with the control group. The BMI of patients from the main group decreased by
15.72%, Shtunge’s test increased by 31.67%, and Genchi’s test – by 22.86%. In assessing the impact of physical
therapy on BMI, physical power and fitness, significant positive influence caused the decrease of BMI by 5.12%,
increase of VI by 8.10%, and SI by 11.58% with absence of significant changes in the those parameters in patients
were not passing the proposed course of physical therapy. Using of the scales for assessing the severity of DPN in
patients with DM (NSS, mNDS), we confirmed the significant decrease of the intensity of peripheral nervous system
damage as a result of the physical therapy in patients from the main group.
Conclusions. So, basic pharmaceutical therapy with hypoglycemic agents and additional complex of
physical therapy revealed significant advantages in achieving the compensation of diabetes, improving the
functional state of the CVS and respiratory system, the general physical condition and fitness of patients, as well
as the progression of DPN in patients with DM in comparing with only medical treatment.
Key words: Diabetes Mellitus, diabetic peripheral polyneuropathy, physical therapy.
References
2. Довідник основних показників діяльності ендокринологічної служби України за 2011 рік. Ендокри-
нологія. 2012; 17(1): 36 с.
3. Ткаченко ВІ. Аналіз поширеності та захворюваності на цукровий діабет серед населення світу та
України за 2003–2013 рр. Клін. досл. 2014; 4: 55-9.
4. Цитовский МН, Статистичні, клінічні та морфологічні аспекти впливу цукрового діабету на стан
серцево-судинної системи. Наук. вісник Ужгородського університету, серія “Медицина”. 2017; 1 (55):
168-77.
5. Наказ МОЗ України від 21.12.2012 №1118 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних
документів зі стандартизації медичної допомоги при цукровому діабеті 2 типу” [Текст]: наказ МОЗ
України. Доступно: http://www.moz.gov.ua/ ua/portal/dn_20121221_1118.html.
Fokkens SA. (2011). Structured diabetes care in general practice: effects on organization of care and clinical
outcomes. Groningen; 2011.127 p.
6. Бісмак ОВ, Основні підходи до застосування засобів фізичної реабілітації при цукровому діабеті 2-го
типу. В: Матеріали Міжнар. наук.-практ. конф. Фізична культура і спорт у сучасному суспільстві:
досвід, проблеми, рішення. 2015 Груд. 20-21; Київ; 94-9.
7. Калмиков СА, Калмикова ЮС. Сучасні погляди на використання методик лікувальної фізичної куль-
тури у фізичній терапії хворих на цукровий діабет 2 типу. Фіз. реабіл. та рекр.-озд. технол. 2017; 1: 10-5.
8. Гриненко МФ, Кальніболоцький ВА. Лікувальна фізкультура і самомасаж при цукровому діабеті.
Валеологія. 2008; 15/16: 38-9.
9. Мацегоріна НВ, Застосування засобів фізичної реабілітації при набутому цукровому діабеті 2-го типу
в дорослих. Фізична, медична реабілітація людей. К., 2014: 240–56.
10. Галевська МА, Проблема захворюваності цукровим діабетом та пошуки ефективних методів покра-
щення фізичного стану хворих за допомогою лікувальної фізичної культури. В: Матеріали ІІІ Всеукр.
наук.-практ. конф. Проблеми фізичного здоров’я фахівців ХХІ століття. 2009; Кіровоград; 96-8.
11. Страколист ГМ, Кальонова ІВ, Кузнєцов АО, Богдановська НА. Апробація програми фізичної
реабілітації жінок 30-45 років, хворих на цукровий діабет 2-го типу. Фіз. реабіл. та рекр.-озд. технол.
2016; 1: 98-102.
12. Руденко РЄ, Вяткіна КС. Фізична реабілітація осіб, хворих на цукровий діабет. Здоровий спосіб
життя : зб. наук. ст. Львів, 2008; 28: 41-5.
13. Уніфікований клінічний протокол первинної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги.
Цукровий діабет 2 типу. Діабет, ожиріння, метаболічний синдром. 2013; 1 (ІІ): 11–66.
14. Дедов ИИ, Сахарный диабет — опаснейший вызов мировому сообществу. Вестник РАМН. 2012; 1: 7-13.
15. Белова АН, Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии : рук. для врачей и научных
работников. М.; 2004.432 с.
16. Papanas N, Ziegler D. New diagnostic tests for diabetic distal symmetric polyneuropathy. J Diabetes
Complications. 2011 Jan-Feb;25(1): 44-51. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2009.09.006.
